道路交通事故致死原因分析及预防
2009-11-18 王殿富 赵新才 周继红
改革开放以来，我国道路交通有了很大的发展。在交通运输迅猛 发展的情况下，新的情况和新的问题也不断地出现，全国各地道路交通事故发生率不断上升 〔1，2〕。由于重庆市是一座山城，道路坡多、弯路多，再加上潮湿、多雨，道路交 通事故发生率高，因而交通事故死亡人数仅居北京和上海之后。笔者对1990年～1994 年 的251例因交通事故死亡人员的有关资料进行回顾性分析，以探讨其主要死因及预防措施。
资料
在251例因交通事故死亡案例中，男性167例，女性84例，年龄5～91岁。尸 检显示的损伤部位、主要致死损伤部位、与机动车接触方式分别见表1、表2和表3，死者的 职业分布和年龄分布分别见表4和表5。
表1 损伤部位
项目 单一伤 合 并伤 烧伤
窒息 合计
颅脑伤 四肢伤 脊柱伤 颅脑、
胸部伤 颅脑、
腹部伤 颅脑、
四肢伤 颜面 、
颈髓伤 胸、腹
部伤
例数 137 2 2 40 17 31 13 4 5 251
构成比(%) 54.6 0.8 0.8 15.9 6.8 12.4 5.2 1.6 2.0 100
表2 主要致死损伤部位
项目 颅脑 胸部 腹部 脊柱 多发伤 其他
合计
例数 145 34 15 13 39 5 251
构成比(%) 57.8 13.5 6.0 5.2 15.5 2.0 100
表3 死者与机动车的接触方式
项目 车撞行人 翻车 驾驶车辆* 乘、搭车* 骑自行车 合计
例数 123 92 21 13 2 251
构成比(%) 49.0 36.7 8.4 5.2 0.8 100
*：包括摩托车
表4 死者的职业
项目 工人 农民 居民 干部 教师 学生 军人 警察 不祥 合计
例数 120 42 32 32 4 11 2 1 7 251
构成比(%) 47.8 16.7 12.7 12.7 1.59 4.38 0.8 0.4 2.79 100
表5 死者年龄分布(岁)
项目 5～15 16～30 31～40 41 ～50 51～60 61～70 71～91 合计
例数 11 30 37 37 51 72 13 251
构成比(%) 4.4 12.0 14.7 14.7 20.3 28.7 5.2
100
讨论
本组解剖数据表明，在交通事故死亡人员中，颅脑损伤所占比例最大，单纯颅脑伤占54.6% ，合并其他脏器伤则达89.7%，与其他国内资料报道的52%～68%相近〔3〕。颅 脑损伤的机理较复杂，后果通常也较严重，如合并其他脏器损伤，病情将更为复杂。伤后 早期死亡的原因通常为中枢神经系统损伤或颅内血肿的形成，重者伤后即刻或数小时内就 可死亡。因此对颅脑损伤的病人应及早送医院救治。
本组数据中另一个显著的特点：多发伤发生率高达41.9%，其中以合并颅脑伤的多发伤为甚 ；在颅脑伤以外的损伤中，胸部伤的发生率最高，位居致死原因的第二位；四肢伤发生 率居第三；腹部伤发生率虽排在第四位，但却居死亡原因的第三位。因此在交通伤急救时 ，应高度注意多发伤的诊治，
处理好合并伤，是有效降低死亡率的重要措施之一。
死亡人员中，近一半为行人，其次为翻车所致群死群伤，其中工人和 农民最多。值得注意的是近几年农民进城流动人口大量增加，所以在城市内因交通事故 伤死亡的农民占较大比例。因此加强对广大行人(特别是工人和农民)以及驾驶员的交通法规 和交通安全意识的教育和宣传，是降低交通事故和交通伤死亡率行之有效的方法。
死亡人员的年龄分布上可见：死亡者主要分布于16～70岁之间，提示大多数死亡者正是为社 会 作贡献之时。而其中51～70岁年龄段比例最高，可能与此年龄者身体机能、反应能力开始 下 降有关。因此，应完善人行横道、天桥、地下道等交通相关设施，加强安全教育和交通 管理，为年长及年幼者过公路提供方便条件等，对减少交通事故将是有效的措施与方法。
重庆市科委院士基金资助(1997年)
作者单位：王殿富(400042 重庆，重庆市交通医学研究所)
赵新才(400042 重庆，重庆市交通医学研究所)
周继红(第三军医大学野战外科研究所)
参 考 文 献
1.Wang ZG.Epidemiology of road traffic accidents in China.J Traffic Med, 1998,26:91
2.周继红，朱佩芳，王正国，等.重庆市区道路交通事故抽样调查分析.中华创伤 杂志，1999，15(2)：89
3.程晓斌，简华刚，付祥林，等.432例颅脑交通伤临床分析.中华创伤杂志，199 9，15(2)：110